|
|
Хорионбиопсия – инвазивная процедура, заключающаяся в получении ворсин хориона для последующего исследования в целях диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода.
Хорион - наружная оболочка зародыша. Хорион покрыт ворсинками, врастающими в слизистую оболочку матки и участвующими в образовании плаценты.
Процедура проводится под ультразвуковым контролем.
Хорионбиопсию применяют так же для определения генетического пола ребёнка (пол, определяемый набором половых хромосом, зависит от набора половых хромосом: XY у мужчин, XX у женщин), определения отцовства, а также для проведения биохимического исследования плода.
Преимущества
Преимущества аспирации ворсин хориона перед другими инвазивными диагностическими методами (кордоцентез, амниоцентез):
- исследование проводится на раннем сроке беременности и при выявлении патологии прерывание беременности проходит с меньшим количеством осложнений для женщины, к тому же уменьшается стрессовая нагрузка на членов семьи
- быстрое получение результата – 1-2 дня
Недостатки
- по ряду технических причин не всегда удается провести качественный анализ образцов ткани
- существует незначительный риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов из-за феномена т. н. «плацентарного мозаицизма» (неидентичности генома клеток хориона и эмбриона)
Показания
- возраст беременной 35 лет и старше
- наличие в семье ребенка или выявление при предыдущих беременностях плода с синдромом Дауна или другими хромосомными болезнями
- наличие в семье ребенка с множественными врожденными пороками развития
- аномалии кариотипа у родителей
- наличие биохимических и/или ультразвуковых маркeров хромосомных болезней или врожденных пороков развития у плода
- определение пола плода при наличии Х-сцепленных генных заболеваний
Относительные противопоказания
- острый воспалительный процесс или обострение хронического воспалительного процесса любой локализации
- наличие клинических и/или ультразвуковых признаков угрожающего или начавшегося прерывания беременности
Методика проведения
Образец ткани засасывают в шприц с помощью длинной иглы, введенной в полость матки через брюшную стенку.
Биопсия хориона проводится с кратковременной госпитализацией беременной женщины.
Перед процедурой женщине необходимо пройти лабораторное обследование (анализы крови, мазки и прочее).
Информация для пациентки
Перед проведением процедуры пациентку информируют о показаниях, технике выполнения, возможном риске хорионбиопсии, получают информированное согласие на её проведение.
Возможные осложнения
- Кровянистые выделения из половых путей.
При трансабдоминальном доступе кровотечение из половых путей после операции встречается в единичных случаях.
- Инфекционные осложнения.
Риск развития хориоамнионита не отличается от популяционного и составляет около 0,3%.
- Повышение уровня α-фетопротеина в сыворотке крови беременной.
Носит транзиторный характер, возвращается к физиологическим значениям к 16-18-й неделе, что позволяет осуществлять у беременных в эти сроки биохимический скрининг врождeнных и наследственных заболеваний плода.
- Прерывание беременности.
Частота самопроизвольных абортов, преждевременных родов после хорионбиопсии составляет около 2-3%, что соответствует общепопуляционному уровню.
Особенности ведения послеоперационного периода
Проводят сохраняющую терапию, интраоперационную антибиотикопрофилактику и/или терапию (по показаниям).
|
|
|
