|
|
Гирсутизм - это избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.
Эта проблема беспокоит 7 процентов женщин в возрасте от 18 до 45лет. Гирсутизм является признаком дисбаланса гормонов в организме, что требует медицинского обследования.
Нормальный рост волос и контроль за ним
Волосы растут из волосяных фолликулов, расположенных внутри кожи. На теле человека около 50 миллионов волосяных фолликулов. Одна пятая из них находится на голове. Только стопы и ладони свободны от волос. И у мужчин и у женщин одной расы и этнической группы одинаковое количество волосяных фолликулов на теле. Число волосяных фолликулов не увеличивается после рождения и начинает медленно уменьшаться после 40 лет.
У взрослых выделяют 2 типа волос. Пушковые волосы мягкие, тонкие и короткие, могут быть бесцветными, из-за этого возникает впечатление «безволосой кожи» у женщин на лице, груди и спине. Остистые волосы длиннее, грубее и толще, расположены на голове, в подмышечных областях и на лобке у женщин и мужчин.
Волосы растут циклично, и фазы роста разных волос не совпадают друг с другом - некоторые растут ,в то время когда другие находятся в покоящемся состоянии или выпадают. Из-за этого кажется, что волосы постоянно растут.
Резкие изменения в гормональном фоне могут привести к совпадению циклов роста волос, например при приеме гормональных контрацептивов, во время беременности, при этом все волосы будут расти и выпадать одновременно - впечатление потери волос.
Различные гормоны контролируют рост волос. Тиреотропный гормон и соматотропин действуют на все волосы на теле. Наиболее важное воздействие на рост волос оказывают андрогены(мужские половые гормоны). Андрогены вызывают смену пушковых волос на остистые. Если пушковый волос перешел в остистый, обратная трансформация уже невозможна.
Что такое гирсутизм?
Гирсутизм - это избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.
У всех женщин есть остистые волосы, они локализуются на голове, лобке и в подмышечных областях. Несколько темных волосков вокруг сосков или на бедрах может быть вариантом нормы и не говорит о наличии патологии.
При гирсутизме темные толстые волосы выявляются на лице, груди, животе, спине, бедрах и плечах. Если поражены только голени и предплечья - это не гирсутизм.
Гирсутизм - это избыточный рост остистых волос, необходимо отличать его от гипертрихоза - чрезмерного роста пушковых волос, который часто выявляется у жителей Средиземноморья, может быть семейной особенностью.
Причины гирсутизма
Наиболее частой причиной гирсутизма является высокий уровень андрогенов. Очень редко кожа у некоторых женщин очень чувствительна к низким уровням андрогенов, при этом волосяные фолликулы формируют преимущественно остистые волосы. С возрастом яичники у женщин перестают производить женские половые гормоны, и андрогены начинают превалировать, в результате на теле может несколько увеличиться число остистых волос. Эти изменения не относят к гирсутизму.
У большинства женщин с гирсутизмом высокий уровень андрогенов в крови - гиперандрогенемия. У женщин мужские половые гормоны вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Иногда надпочечники вырабатывают избыточное количество андрогенов, например, при врожденной гиперплазии коры надпочечников, болезни Кушинга, опухоли надпочечников.
В большинстве случаев гирсутизм развивается при повышенной продукции андрогенов яичниками. В редких случаях в яичнике развивается опухоль, вырабатывающая избыток андрогенов. В большинстве случаев у женщин с гирсутизмом диагностируется синдром поликистозных яичников ( синдром Стейн - Левенталя).Точные причины этой патологии неизвестны. У женщин с этим заболеванием обычно нерегулярный менструальный цикл, уровень мужских половых гормонов повышен.
Иногда избыточный рост волос может быть вызван приемом лекарств с андрогенподобным действием, например, даназол при эндометриозе или анаболические стероиды при занятии бодибилдингом. Нарушение обмена тиреотропина и соматостатина также приводят к патологии роста волос в редких случаях.
Для того, чтобы установить причину гирсутизма у вас, ваш врач проведет исследование уровня некоторых гормонов в крови. Врач также может назначить ультразвуковое или рентгенологическое исследование тазовых органов для исключения опухоли надпочечника или яичника. Он также может провести тест со стимуляцией надпочечников для оценки их функции.
Как вылечить гирсутизм?
У большинства женщин лечение гирсутизма следует начинать с гормонотерапии, что позволит избежать прогрессирования заболевания. Важно помнить, что избыточный рост волос развивается в течение нескольких лет, и вы не должны ждать быстрых результатов лечения. Может потребоваться 6 и более месяцев гормонотерапии. Для успешного лечения гирсутизма очень важно быть терпеливым.
Оральные контрацептивы наиболее часто используются для гормонотерапии. Они предохраняют от нежелательной беременности, регулируют менструальный цикл и предотвращают избыточный рост волос. Оральные контрацептивы уменьшают выработку андрогенов в яичниках, они также стимулируют выработку андрогенсвязывающего глобулина в печени. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты оказывают такой же эффект.
Для некоторых пациенток с СПКЯ может быть полезным назначение препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. Применение только этих препаратов может быть недостаточным при выраженном гирсутизме, и ваш врач добавит к лечению антиандрогенные препараты. К ним относятся спиронолактон, флутамид и финастерид.
Наиболее часто используемым антиандрогеном является спиронолактон. Этот препарат изначально применялся как мочегонное средство. Спиронолактон в основном предотвращает воздействие андрогенов на кожу. Во время приема этого медикамента вы можете отметить повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания. Кроме того могут появиться нарушения менструального цикла. Спиронолактон не защищает от нежелательной беременности. Это очень эффективный препарат для лечения гирсутизма.
Для лечения гирсутизма иногда используют комбинацию из нескольких препаратов. Эффективность гормонотерапии следует оценивать после 6 месяцев лечения. Вы не должны ожидать быстрого результата гормонотерапии. Лечение гормонами, в основном, позволяет предотвратить формирование новых волос.
Если гормонотерапия эффективна, вам следует ее продолжить. Для удаления оставшихся нежелательных волос можно использовать электролиз. Частое бритье позволяет добиться хороших косметических результатов. Эпиляция волос, особенно на чувствительных участках, может привести к инфицированию кожи и появлению прыщей. Использование различных депиляторов вызывает раздражение кожи ,и в результате гирсутизм может прогрессировать. Таким образом, частое бритье - лучший способ быстрого удаления нежелательных волос.
Для окончательного удаления волос используют электролиз, при этом очень тонкую иглу помещают в волосяной фолликул и уничтожают его малым разрядом электрического тока. Каждый волос убирают отдельно, поэтому может потребоваться несколько сеансов для удаления волос с больших участков кожи. Побочными эффектами метода являются ожоги кожи и занос инфекции.
Для удаления волос на лице также может быть использован лазер, но эффект от этого метода не всегда постоянен. Побочные эффекты - ожог и повреждение кожи.
Специальные кремы для лица также могут быть эффективными для сокращения числа нежелательных волос, например, Eflornithine HCL. Уменьшение числа волос заметно через 4 - 8 недель применения. У некоторых пациенток возможно появление сыпи или легкого раздражения кожи. Этот препарат дезактивирует фермент орнитин декарбоксилазу, который увеличивает количество полиаминов, стимулирующих рост волос.
Что следует ожидать в дальнейшем пациентам с гирсутизмом?
В большинстве случаев лечение гормональных нарушений, приведших к гирсутизму, невозможно. Ваш врач может остановить появление новых волос, но при прекращении гормонотерапии рост волос может возобновиться. Очень важно быть терпеливым во время лечения гирсутизма.
Так как гирсутизм часто выявляется у родственников, Вы должны обращать внимание на признаки избыточного роста у ваших дочерей и при их появлении, показать дочь Вашему гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Очень важно как можно раньше выявить и начать лечить данную патологию.
| | | Итак:
- гирсутизм- это излишний рост волос по мужскому типу (в гормонально зависимых областях)
- причина гирсутизма- избыточный уровень мужских половых гормонов в организме женщины
- при обследовании необходима оценка гормонального фона
- лечение гирсутизма всегда длительный процесс (минимум 6 месяцев)
| | | |
|
|
