Показания для инсеминации спермой донора
Основным показанием для инсеминации является «мужской фактор» бесплодия. Приблизительно один из 25 мужчин не способен иметь потомство вследствие патологии спермы.
В приказе Минздрава РФ от 26 февраля 2003 года N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» определены показания и противопоказания для применения внутриматочной инсеминации.
Показания для инсеминации спермой донора со стороны мужа включают:
- бесплодие – наличие у супруга азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме) или других значительных нарушений спермы, приводящих к бесплодию («Мужское бесплодие»);
- неблагоприятный медико-генетический прогноз – наследственные или генетические заболевания у супруга с высоким риском передачи потомству (гемофилия, хромосомные нарушения и др.);
- эякуляторно-сексуальные расстройства.
Показания со стороны женщины:
- отсутствие полового партнера
Противопоказания для проведения инсеминации спермой донора со стороны женщины:
- терапевтические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;
- пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
- опухоли и опухолевидные образования яичника;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- острые воспалительные заболевания любой локализации.
Принятие решения о применении инсеминации
Решение о выполнении лечения принимается лечащим врачом и супругами/реципиенткой совместно на основании данных обследования пары и информированного согласия пациентов. Отсутствие письменного информированного согласия – заявления установленной формы обоих супругов перед проведением инсеминации – исключает проведение процедуры.
Как проводится инсеминация спермой донора?
Инсеминация включает следующие этапы:
- стимуляция овуляции или естественный менструальный цикл женщины;
- контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки;
- выбор времени;
- обработка спермы;
- внутриматочная инсеминация.
На рисунке схематично показана процедура
проведения внутриматочной инсеминации:
1. Катетер с обработанной спермой
2. Полость матки
3. Маточная труба
4. Яичник с яйцеклеткой |
|
|
Инсеминация может быть проведена в естественном (натуральном) или стимулированном цикле. Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, что позволяет контролировать созревание яйцеклетки и увеличение толщины слизистой оболочки матки («Стимуляция овуляции»). При стимуляции овуляции частота беременностей увеличивается.
При проведении процедуры инсеминации в натуральном цикле женщины при ультразвуковом исследовании определяется время овуляции (в большинстве случаев – середина менструального цикла).
В день овуляции (стимулированный или натуральный цикл) сперма донора в питательной среде через шейку матки вводится в полость матки. Для инсеминации может быть использована только криоконсервированная сперма официального донора, прошедшего повторное (через 6 месяцев после сдачи спермы) обследование на заболевания, передаваемые половым путем.
Процедура внутриматочной инсеминации спермой донора безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки. Продолжительность внутриматочной инсеминации занимает около 2 минут. После выполнения процедуры женщина находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. |
