Кто должен первым обследоваться?
Обычно, полное обследование женщины (от первого визита до установления причины бесплодия) занимает 1,5- 2 месяца и может потребовать 5–6 посещений врача.
Что же касается мужчины то, как правило, 1-2 визитов к врачу оказывается достаточным для выявления нарушения либо подтверждения нормальности его функции. Таким образом, обследование мужчины относительно более быстрое и легкое, чем обследование женщины, поэтому и правильно начинать с него.
Другая распространенная ситуация, когда мужчина и женщина в паре, испытывающей трудности с зачатием, проходят обследование одновременно. Во всяком случае, было бы неправильным откладывать консультацию мужчины-партнера «на потом», особенно, когда результаты обследования женщины не являются однозначно плохими. Это позволит избежать ненужных медицинских процедур и быстрее установить причину вашего бесплодия.
Кто лечит бесплодие?
Проблемами женского здоровья, в частности репродуктивного, занимается врач гинеколог-репродуктолог. Для выявления возможных причин мужского бесплодия необходимо обратиться к врачу-андрологу.
Лечение бесплодия по праву может быть названо одной из самых бурно развивающихся областей медицины. Это требует знаний из разных ее разделов, в частности урологии, гинекологии, генетики, эндокринологии, эмбриологии и других, что вместе называется медициной бесплодия или репродуктологией.
Целесообразно обследоваться в специализированных центрах по лечению бесплодия, где, как правило, может быть выполнен весь объем необходимого обследования и последующего лечения.
Из чего состоит обследование мужчины-партнера?
Обследование у врача-андролога состоит из трёх основных этапов: собеседования, осмотра и анализа экулята.
Анализ эякулята (спермограмма)
Образец спермы, получаемый путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер, осматривается лаборантом для подсчета:- объема;
- количества сперматозоидов;
- их подвижности;
- внешностных характеристик сперматозоидов.
Анализ эякулята, собранный правильно (перед сдачей необходимо избегать семяизвержения в интервале не менее 2-х не более 7 суток), правильно доставленный в лабораторию (образец должен быть доставлен не позднее 30-40 минут, при температуре тела человека) и правильно выполненный является самым ценным методом в диагностике мужского бесплодия.
Однако, если полученный результат оказывается ниже установленной нормы, это не обязательно означает бесплодие. Прежде всего, при «плохом» результате анализ должен быть выполнен повторно (через 10-30 дней). Это позволит снизить вероятность ошибки. Если первый анализ показал хороший результат, то в повторном исследовании обычно нет необходимости.
Результаты спермограммы
По спермограмме могут быть вынесены следующие заключения:- азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
- олигозооспермия (малое число сперматозоидов в эякуляте, менее 20 млн/мл);
- астенозооспермия (плохая подвижность сперматозоидов, менее 50% прогрессивно подвижных);
- тератозооспермия (повышение числа сперматозоидов, имеющих дефекты, менее 14% нормальных сперматозоидов по «строгим критериям»);
- олигоастенотератозооспермия (комбинация всех нарушений);
- нормальный эякулят (соответствие всех показателей нормативу);
- нормальный эякулят с патологией семенной плазмы (отклонения в показателях, которые обычно не оказывают влияния на фертильность).
Аномальные сперматозоиды
Патология хвоста
1. «Кольцевидный хвост»
2. Цитоплазматическая капля | | Аномальные сперматозоиды
Патология головки
1. «Круглая»
2. «Грушевидная» |
Добавочные исследования
Если анализ эякулята не выявляет нарушений, то это чаще всего означает, что причин для бесплодия со стороны мужа нет (если это не входит в противоречие с другими полученными данными). Обычно на этом обследование заканчивается.
При сохраняющемся ненормальном результате спермограммы могут быть предложены добавочные тесты:- иммунологическое тестирование эякулята (МАР-тест);
- взятие мазка из уретры на наличие инфекции;
- анализ крови на мужские половые гормоны;
- генетическое исследование;
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
Причины мужского бесплодия
Мужское бесплодие может быть вызвано:- наличием варикоцеле;
- наличием крипторхизма (отсутствие яичек в мошонке, одного или оба);
- повреждением яичек в результате травмы или воспаления;
- повреждением семявыносящих протоков;
- наличием инфекции;
- нарушением выработки мужских половых гормонов;
- иммунологическими расстройствами, приводящими к выработке антиспермальных антител;
- эндокринными заболеваниями;
- генетическими заболеваниями.
Неясное бесплодие
В некоторых случаях первопричину нарушений выявить не удаётся. Такое состояние именуется неясным или идиопатическим бесплодием.
|
|
