|
|
Свободный эстриол - стероидный гормон.
Основное его количество продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся печенью плода и, очень небольшая часть – при периферической трансформации эстрона в организме женщины.
Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты очень зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в очень низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает.
Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности.
Уровень гормона адекватно отражает функционирование фетоплацентарного комплекса.
При нормальном течении беременности уровень свободного (неконъюгированного) эстриола прогрессивно растет, начиная с момента формирования плаценты.
В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%.
Определение свободного эстриола входит в так называемый «тройной тест» на аномалии развития плода, который проводится между 14 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного эстриола в него входят также альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ).
Для интерпретации результатов определения свободного эстриола его значение определяется в МоМ (multiples of median – кратное к медиане). Значения свободного эстриола, выраженные в МоМ, можно сравнивать на разных сроках беременности или между разными лабораториями.
Для расчета риска врожденной патологии плода (синдром Дауна, синдром Эдварда, развитие пороков центральной нервной системы), с учетом данных гинекологических исследований (УЗ-исследование), сывороточных маркеров, а также влияние других факторов (возраст матери, срок беременности, вес тела, диабет и др.), рекомендовано использование совместно с компьютерной программой «PRISCA».
Показания к проведению исследования
- Возраст матери старше 35 лет
- Возраст отца старше 45 лет
- Семейное носительство хромосомных болезней
- Пороки развития у предыдущих детей
- Радиационное облучение одного из супругов
- Прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов
- Привычное невынашивание
- Обнаружение при УЗ-исследовании таких маркеров, как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др.
- Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности
Уровни эстриола свободного в норме
(данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и оборудования)
у беременных женщин референсные значения: МоМ = результат/норма
- МоМ от 0.5 до 2.0 – оптимальное значение
- МоМ <0.5 или >2.0 – зона риска
Повышение уровня эстриола
- Многоплодная беременность
- Крупный плод
- Заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции)
Снижение уровня эстриола
- Фетоплацентарная недостаточность
- Угроза прерывания беременности или преждевременных родов
- Пузырный занос
- Переношенная беременность
- Гипоплазия надпочечников плода
- Анэнцефалия плода
- Синдром Дауна
- Внутриутробная инфекция
- Прием таких препаратов как глюкокортикоиды, антибиотики
Материал для исследования: кровь из вены
Подготовка к анализу
Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для исследования беременными женщинами сдается с 14 по 20 неделю беременности (наиболее оптимально 15-18 неделя).
Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Если же Вы планируете сдать кровь днем или вечером, то необходимо воздержаться от пищи за 4-6 часов до сдачи крови и исключить из рациона жирную пищу.
При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.
Сроки готовности
2 рабочих дня. Данный анализ может быть выполнен в срочном режиме (результат – за 2 часа).
Методы исследования: хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах (ХИАМ)
|
|
|
